厚生労働省は２７日、２０１４年に新たに報告された２０代のエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者は３４９人で、過去最多だったと発表した。同省エイズ動向委員会の岩本愛吉委員長は「１０代に向けたエイズに関する知識の普及啓発が、不足している可能性がある」と指摘した。

　同省によると、１４年の１年間に報告された感染者は１０９１人で、検査を受けないままエイズを発症した患者は４５５人だった。いずれも０８年以降、横ばいが続いている。

　感染者のうち、２０代は３４９人で統計を取り始めた１９８５年以降で最も多かった。２０代の感染者数が３０代（３４７人）を上回ったのも１２年ぶりという。

　エイズを発症した地域別の患者数は、全体の約２割を占める東京都など都市部に多いが、罹患（りかん）率は１位が沖縄県、２位は福井県だった。

　岩本委員長は「沖縄県は外国人観光客の多さなどが考えられるが、福井県が上位に入る要因は分からない」と述べ、分析が必要だとした。　

［時事通信社］

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■医者自身が病気になったら避けたい事例30

※複数医師への取材をもとにプレジデント編集部構成。「」内は、断りがない限り萬田緑平医師の発言。

【1】余命数カ月で尿管ステント
尿管に入れるチューブ。挿入後、チューブが詰まってしまうことがあり、数カ月ごとに入れ替える必要がある。「数カ月単位の延命ならば検討する」。

【2】話の要点がわからない医師
手術失敗など訴訟の俎上にのぼりやすい外科医と違い内科医は、治療・投薬と結果の因果関係が外科ほどはっきりしないので、治療の説明をより明確にすべき。

【3】疲労を蓄積・人工透析
腎臓が機能しなくなったときには必要な治療だが、週に3回、4時間かけて行うので精神的・肉体的疲労が大きい。「1年以上延命できるならば検討する」。

【4】拷問に近い・吸引
口の奥にチューブを入れて唾液や痰を吸引する。患者さんに苦痛を与えて咽せさせたところで痰を吸引する場合もある。「拷問に近い。絶対にやりたくない」。

【5】90歳を超えたら病気を治さない
90歳で検査をすれば何かの病名がつくだろうが、治療のリスク、検査の負担も考慮し、よほどのこと以外は自宅でゆっくりしたほうが元気で長生きできるのではないか。

【6】急性疾患でない胃ろう
お腹に穴を開けてチューブで胃に栄養を入れるが、チューブをぶら下げずに済む。「急性疾患などで意識がはっきりしている状態ならお願いするかも」。

【7】軽い病気で大病院
少々の熱が出たぐらいで、大混雑する大病院にいくのは避けたほうがいい。近くのクリニックで十分だし、そこで何かが見つかればすぐに適切な病院を紹介してくれる。

【8】検査大好き病院
患者負担を考えず、不必要な検査を繰り返す。少なくとも、「第一の検査では、この部分がわからなかったので、次の検査をします」（内科医）といった明確な説明が必要だ。

【9】外科医の手が不器用、すぐキレる
全身麻酔をすると、手術室で何が起きているかはわからない。医者は自分が手術を受けるときは、信頼に足るか（手は不器用ではないか、すぐキレたりしないか）を下調べ。

【10】薬の量が杓子定規
たいして詳しく診察したわけでもないのに、やたらと出す薬が多い内科医がいる。患者の年齢や体質、病歴は千差万別。患者を正視しない思考放棄医師の危険性あり。

【11】治療中でないのに禁酒
治療中の禁酒は常識だが「“身体にいいこと”よりも“心にいいこと”」で、酒好きならば楽しくなる効能のほうが尊い。高齢患者で、酒は高カロリーなので栄養状態は良好だったという例も。

【12】絶対拒否する腎ろう
「延命できてもやりたくない」。背中から腎臓に直接チューブを入れて尿を排出する。風呂にも入りにくく、仰向けにも寝にくい。日常生活に不便を強いられる。

【13】不勉強、硬直思考の医者
在宅医療や緩和ケアなどの発想についていけない医師が少なからず存在する。従来の治療のみが本道で、それ以外の道は、自分の地位が下がると思っている場合も。

【14】延命見込みなしでの人工肛門
意思とは無関係に排出されるので、便を受ける袋を装着する必要がある。がんによる腸閉塞の場合によく使われるが、役に立たない危険性も。「年単位で延命できるなら検討」。

【15】栄養補給を点滴に頼る
点滴は栄養補給ではなく、主に水分補給。病院では点滴に頼りすぎるから、胸水が溜まってしまって胸腔カテーテルなどの治療を行わなくてはいけなくなる。

【16】絶対勘弁のイレウス管
鼻から腸まで入れる太く堅く長いチューブ。「鼻から箸よりも太く長いものを死ぬまで入れられると思うと……。いくら苦しんでいても、これだけは勘弁してほしい」。

【17】タバコは絶対悪か？
“百害あって一利なし”代表格も、「禁酒」と同じ理由で、一服がなによりも楽しみの愛煙家なら。衰弱しても、タバコを爪楊枝に刺してご家族に吸わせてもらった強者もいた。

【18】不要な「安静」の強要
病気治療に安静、も常識だが、寝たきりが続いては気持ちが細ってしまう。孫がいるのなら、できるだけ一緒に過ごす。生命力溢れる幼児たちからパワーをもらうのだ。

【19】幸福感のない食事
制限されるような身体に悪い物を大量に食べられるはずもなく、本人の嗜好に任せて構わない。好きなものを食べたときの幸福感は年齢性別を問わず厳然たるものがある。

【20】規則正しい生活の強制
規則正しさを強要された病院から自宅へ戻ったのなら、もう好きにすればいい。それだけで精神が華やいだ例は多い。食べたいときに食べ、眠いときに眠る。

【21】比較的負担小・胆道ステント
胆管が閉塞したとき、消化管内視鏡を使って胆管に挿入するチューブ。身体への負担は比較的少ないので、「数カ月単位で延命できるならば検討する」。

【22】なかなか退院を認めない
病院医師は「敗北」を認めたがらない。しかし抗がん剤治療は撤退のタイミングこそが最良の延命治療になりうる。頑迷な医師よ、患者本位に意識を軟化させるべきだ。

【23】緊急以外の中心静脈カテーテル
首、肩、足の付け根などから挿入する。挿入時に出血などのトラブルもありうるし、入れっぱなしになるため、感染で使えなくなる危険性も。「使用は緊急時に限りたい」。

【24】治療のテコ入れをしない
処方どおりの投薬をしても症状が改善しないにもかかわらず、治療方針を是正ぜず、同じ種類、量の薬を出し続ける。つまりは怠惰。カルテのみを見ている証拠。

【25】胸の出血リスク・胸腔カテーテル
水を針で抜く場合、数日に1回の割合で穿刺しなければならず、胸の出血や肺に穴が開くリスクがある。「無駄な点滴をしなければ胸水はそこまで溜まらないのではないか」。

【26】避けたい・尿道カテーテル
病院が比較的容易に挿入する。患者さんがおむつを拒否する場合に使われることも。「挿入の煩わしさよりも排尿の苦しさのほうが大きい場合は、使うかもしれない」。

【27】医者が紹介する医者
医者が入院したとき、普段褒めている医者とは別の医者に担当を依頼した、というのはよく聞く話。医者はしがらみが多く、医者の紹介する医者が信用できない場合もある。

【28】医師の「頑張りましょう」
とりあえず治療を継続したい医師が頻発する言葉。頑張って完治するならば結構だが、疲弊した患者に「頑張れ」と言うのは思考放棄。患者の状態を正視していない証拠。

【29】PTCD・胆汁チューブ
皮膚から直接胆管にチューブを入れる。胆汁は1日数百ミリリットル流れ出るので、チューブの先にボトルをぶら下げる。「よほどの長期延命効果があっても辞退します」。

【30】よほど苦しいのなら胃管
鼻から胃まで入れるチューブ。完全拒否の患者さんも多い。「できるならやりたくないが、余命1カ月でよっぽど苦しんでいたらお願いするかもしれない」。

緩和ケア診療所「いっぽ」医師　萬田緑平
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いよいよゴールデンウィーク。過ごしやすい気候とあって、屋外でバーベキューを楽しむ人も多いのではないでしょうか。青空の下、ビール片手にみんなでワイ ワイと炭火で焼いた肉や魚を食べるのは格別です。とはいえ、気温が上がるこの時期に加え、屋外での調理は家庭の以上に衛生管理に気を付けないと、食中毒を 引き起こす原因になることも……。
食中毒を防ぐには、どんなことに気をつければよいのでしょうか？　東京都福祉保健局の佐々木祐さんに聞いてみました。

「夏場に発生する食中毒の多くは、細菌によるものです。一般に細菌は10度以上で増殖しますので、気温が高くなると増殖のスピードも速くなります。たとえ ば、生の魚介類には腸炎ビブリオと呼ばれる細菌が付着している可能性があります。さらに、生肉に付着している腸管出血性大腸菌やカンピロバクター、サルモ ネラは比較的少量の菌数で食中毒の発症に至るとされています。これらの菌は、中心部を75度で1分以上加熱すると死滅するので、十分な加熱が欠かせませ ん」（佐々木さん　以下同）

　また、手には黄色ブドウ球菌がいることがあり、素手でおにぎりを握ると、黄色ブドウ球菌が作り出す毒素が食中毒を引き起こすこともあるそうです。

「黄色ブドウ球菌が作り出す毒素は耐熱性のため、通常の加熱処理では分解解されません。おにぎりを握る時は、必ずラップや使い捨ての手袋を使い、素手で触 れないようにしましょう。特に、手荒れなどがあると黄色ブドウ球菌がいる可能性が高くなるため、直接食材を触らないよう注意してください」

　このほか、食中毒を防ぐために気を付けるべき点をまとめてみました。

西アフリカのリベリアで、エボラ出血熱から回復して半年ほど経過した男性との性交渉で女性が感染した例が起きたと現地時間１日、米疾病対策センター（ＣＤＣ）が発表した。

　ＣＤＣによると、リベリアの首都モンロビアの４４歳の女性が ３月１４日に体調不良を訴え、診察の結果、エボラ熱を発症していると判明。その後、死亡した。女性に渡航歴やほかの発症者との接触はなかったが、発症歴の ある４６歳の男性と３月７日に性交渉していたことが分かった。

　男性は昨年９月にエボラ熱を発症。兄弟、息子、娘ともに死亡 したが、男性だけが回復し、１０月に治療を終えていた。性交渉した女性が発症したため今年３月に再び検査を行うと、血液は陰性だったものの、精液からは微 量のウイルスが検出され、遺伝子の特徴も女性のウイルスと一致した。ただ、同時期に男性と性交渉を行った別の女性（４５）は、血液検査の結果、陰性だった という。

　世界保健機関（ＷＨＯ）とＣＤＣは、感染者が回復した場合でも７週間は精液からの感染が起こる可能性があるとし、回復後３か月は性交渉を控えるか、避妊具を使うように勧告してきた。

　しかし今回の事例が認められたことで、今後はさらに長期間に わたって感染に対する注意が必要だと指摘する声明をリベリア保健省と共に出した。エボラ出血熱は昨年３月から西アフリカで爆発的に流行。８月にはＷＨＯが 「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」を宣言した。リベリアはギニア、シエラレオネと並んで死亡者が多く、約１年間で４６００人以上が命を落として いる。

　◆エボラ出血熱　エボラウイルスが原因の感染症。１９７６年 にザイール（現コンゴ民主共和国）などアフリカ中部で初めて確認された。野生のコウモリやサルがウイルスの宿主とされる。人間同士では感染者の血液などの 体液に接触して感染。高熱に加え、頭痛、下痢や皮膚などからの出血を伴う。発症までの潜伏期間は２～２１日程度。致死率は２５～９０％と高く、確立した治 療法やワクチンもない。
2015年5月3日6時0分  スポーツ報知

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